前列腺癌︱中大醫學院引入局部定位技術治療 助保留患者控尿及性功能

前列腺癌是本港男性第三大常見癌症，死亡率位列第四。中大醫學院過去5年，為102名平均年齡約70歲、患中低風險局部前列腺癌的患者進行局部定位治療，包括高強度聚焦超聲波（HIFU）、冷凍治療及靶向微波消融術（TMA）。團隊表示，患者的控尿及勃起功能無明顯變化，手術及住院時間亦得以縮短。局部定位治療 患者手術及住院時間亦得以縮短中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行表示，這批病人一年後進行癌症檢測，近七成沒有復發，僅7.8%需接受第二次癌症治療，包括再次局部治療、切除整個前列腺等。「（大部分復發個案）腫瘤可能很小，或毒性很低，不需要再接受治療。」患者術後控尿及勃起功能無明顯變化他續說，一般前列腺癌手術的住院時間約1至3日，超過八成半進行局部定位治療的患者術後24小時內可出院，近六成半更可即日出院；另外，患者的控尿及勃起功能無明顯變化，「如果在合適篩選下，局部前列腺癌治療在保留泌尿系統功能方面，確實具有優勢。」左起：中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行、梁先生、中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒、中大醫學院外科學系泌尿外科組主管吳志輝。患者過往術後數月小便失禁 需穿尿片度日前列腺癌的主要治療方法，包括根治性前列腺切除術或放射治療。中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒表示，即使有機械臂輔助切除前列腺，患者手術後數月都要面對小便失禁問題，需穿尿片度日，「大部分病人術後首一兩個月會有明顯小便失禁，情況隨時間慢慢進步，至一年後不再有進步。但大約一成至一成半的病人，一年後仍有明顯小便失禁，即一日需要用兩塊尿片。」他亦坦言，傳統治療會不同程度地影響患者性功能，「過去十多年，做完手術後仍有性功能、可進行性生活的病人，我想不超過一半。」75歲的梁先生（右）2018年確診前列腺癌，他在2019年四月接受HIFU治療，術後至今沒有癌症復發跡象。75歲患者：至今無失禁、性功能未見受影響75歲的梁先生2018年確診前列腺癌，他在2019年四月接受HIFU治療，術後至今沒有癌症復發跡象。他表示，當初既擔心患上不治之症，也憂慮泌尿功能受損，幸好至今沒有失禁情況，性功能也未見受影響。現時HIFU已成為醫管局的標準治療選項之一。中大醫學院外科學系泌尿外科組主管吳志輝表示，局部定位治療可減少創傷及住院時間，具醫療成本效益。他呼籲患者勿諱疾忌醫，應與醫生討論個人化治療方案，以達至最佳療效。記者、攝影：蕭博禧